大腸癌の生存率　2018年

対象期間	2011年1月1日～2017年12月31日
観察終了日	2018年8月31日
予後調査	来院情報
	他施設照会
	住民票照会及び住民票除票照会
生存率算出方法	衛生環境研究所からの予後情報

全症例数	530名
	男324名　女206名
男女比	1.6：1
平均年齢	68.6歳
Stage判明率	100%
消息不明数	23名
消息判明率	95.7%

病期別		症例数	死亡数	３年生存率	５年生存率
	0	106	8	93.0%	90.5%
	Ⅰ	115	18	87.9%	79.8%
	Ⅱ	111	33	76.1%	64.3%
	Ⅲ	102	20	83.4%	72.0%
	Ⅳ	96	73	18.3%	10.3%
全症例	０～Ⅳ	530	152	73.6%	65.1%

【解説】

大腸癌病期０期死亡者８名は、原疾患０名、他疾患３名、死因不明５名。

Ⅰ期死亡者１８名は、原疾患１名、他疾患５名、死因不明１２名。

Ⅱ期死亡者３３名は、原疾患１５名、他疾患１１名、死因不明７名。

Ⅲ期死亡者２０名は、原疾患８名、他疾患３名、死因不明９名。

Ⅳ期死亡者７３名は、原疾患６１名、他疾患３名、死因不明９名となっております。

※死因不明者は院外での死亡の為、死因が判明できませんでした。

①大腸癌の男女別年齢階級グラフ

【解説】

わが国における大腸癌の罹患数は、増加傾向にあり、２０１７年の悪性腫瘍死亡率では、男性３位、女性１位、男女計は肺癌につぎ第２位と高くなっております。

沖縄県では、２０１４年に大腸癌による死亡率は、男性はワースト2位、女性はワースト1位、全国ワースト２位であることがわかり、現在でも深刻な問題となっております。

当院でも大腸癌の症例は最も多く、２０１７年院内がん登録５２７症例中、大腸癌は９３件でした。

当院の平均年齢は６８．６歳。６０歳代前半の男性が最も多く、次いで６０歳代後半となっております。女性では７０歳代前半がもっとも多く、次いで７０歳代後半となっております。

全体的に４０歳を超えた頃から罹患数が増え６０歳代、７０歳代でピークを迎え、後は徐々に減少しております。

②大腸癌の男女割合

当院の男女割合は男性６１％、女性３９％。比率にすると１.６：１とやや男性が多い傾向にあります。

国立がんセンターがん情報サービスのデータによると男性は１年間に１０万人あたり１２１人、女性では８６．４人。比率にするとおよそ１.４：１となっており、当院データと概ね同様の結果となっております。

③大腸癌　亜部位別件数

【解説】

大腸は、食べ物の最後の通り道で、胃・小腸に続いて、右下腹部から始まり、おなかの中をぐるりと時計回りに回って肛門につながります。結腸は口側から盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸と続き、さらに直腸Ｓ状結腸移行部を経て直腸へ続き、直腸は肛門管で終わります。関連する部位として虫垂と肛門管がありますが、ＵＩＣＣ（国際悪性腫瘍の分類）８版では、虫垂、肛門管については、大腸癌に含まないとされ、大腸癌は結腸癌、直腸癌（Ｓ状結腸移行部を含む）に分類されます。

当院での部位別件数を見てみますと、２０１１年１月１日～２０１７年１２月３１日期間の大腸癌症例５３０件中、結腸が３７７件、直腸が１５３件となりました。亜部位を見ますと、Ｓ状結腸が最も多く１５６件、次いで直腸９７件で、上行結腸９７件で、日本人はＳ状結腸と直腸に癌ができやすいといわれております。

④大腸癌　ステージ別件数

【解説】

癌の進行の程度は「病期（ステージ）」として分類します。病期はローマ字を使って表記することが一般的です。

大腸癌は、癌の局所進展度（大腸の壁にどの程度深く入りこんでいるか）、リンパ節転移、遠隔転移の有無から、５段階の進行度（ステージ）に分けます。

当院では、癌が大腸の壁（固有筋層）にとどまっているステージⅠが最も多く、５３０件中１１５件と、全体の２２％を占めております。

大腸癌は早期に診断、治療が開始できれば根治が可能な癌であり、当院では「大腸癌早期発見プロジェクト」を立ち上げ、入院患者さんに対し、便潜血の無料検査を実施し、沖縄県の大腸癌死亡率低下を目指しております。

プロジェクトにて、２名の大腸癌の患者様を発見することが出来ました。

⑤大腸癌（病期別）カプランマイヤー（生存曲線）

【解説】

大腸癌の病期別生存率を見てみますと、０期で３年生存率９３．０％、５年生存率９０．５％。Ⅰ期で３年生存率８７．９％、５年生存率７９．８％。Ⅱ期で３年生存率７６．１％、５年生存率６４．３％。Ⅲ期で３年生存率８３．４％、５年生存率７２．０％。Ⅳ期で３年生存率１８．３％、５年生存率１０．３％となっております。全症例で３年生存率７３．６％、５年生存率６５．１％となっており３年生存率では全国（２０１１年）とほぼ同様の結果となりました。

また、病期Ⅱ期より、病期Ⅲ期の方が生存率が高いのは、病期Ⅱ期における他疾患での死亡が１１名に対し、病期Ⅲ期における他疾患での死亡が３名であり、Ⅱ期における他疾患での死亡者数が多いことが生存率を引き下げている理由と考えられます。