（解説）
当院は「わたしたちは心と心を結ぶ信頼される医療をめざします」を理念とし、地域医療支援病院として沖縄県中南部東海岸の中核病院として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
当院の入院患者さんは60歳代から80歳代が多く、60歳代以上の患者さんが全体の約63．4％を占めています。昨年度の退院患者数は8,448名でした。510名の退院患者数増となっています。

（項目説明）
5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC TNM分類、癌取扱規約の病期分類別、 および再発に分けて集計しています。

2019年度中に退院した延べ患者数となっております。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんも複数回カウントしています。

◇UICC病期分類

国際対がん連合（UICC）によって定められた、①原発巣の大きさと進展度（T）、②所属リンパ節への転移状況（N）、③遠隔転移の有無（M）の3つの要素によって各癌をⅠ期～Ⅳ期の4病期（ステージ）に分類するものです。

◇癌取扱い規約病期分類

日本で編集されている規約で、臓器別に国内の学会や研究会によって編集され、20を超える癌取扱い規約があります。UICC同様、①原発巣の大きさと進展度（T）、②所属リンパ節への転移状況（N）、③遠隔転移の有無（M）の3つの要素によって各癌をⅠ期～Ⅳ期の4病期（ステージ）に分類するものです。

●原発巣･･･癌が最初に発生した場所にある病巣

（解説）
当院は、日本がん治療認定医機構の認定研修施設として、がん予防・診断・治療にも力を入れ、多くの実績を挙げております。

「初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数」の表から当院の初発件数を見ますと、大腸癌が一番多く、次いで乳癌、肺癌、胃癌、肝癌の順となっております。

では、臓器別に解説を致します。

胃癌に関しましては、近年検診の普及や治療技術の進歩により、死亡率は減少していると言われますが、依然として罹患率は高く、2018年のわが国における部位別死亡数におきましては、男女計3位と今日においても、胃癌は主要な悪性疾患の一つです。

ステージⅣ、再発の症例は、化学療法などで入退院を繰り返す患者さんを重複して集計をしている影響もありますが、当院では、ステージⅠが最も多く、次いでステージⅣとなっております。

ステージⅠは、近年胃癌の早期発見の必要性が高まったことにより、検査を受ける方が増えたことが要因と思われます。当院は、早期発見、早期治療にも積極的に取り組み、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）も導入しております。

進行度に応じて手術や化学療法など、患者さんの状態に合わせた治療を行っております。手術に関しましては、安全で確実な手技を第一に考え、低侵襲（腹腔鏡を用いた傷の小さい方法）を追求し、患者さん対して、優しい治療を目指しております。

大腸癌は、全国的に増加傾向にあり、大腸癌による死亡率において、沖縄県は他の都道府県と比べ全国的にも上位であり、現在も深刻な問題となっております。

当院でも大腸癌の症例は多く、病期別では、ステージⅢが最も多く、次いでステージⅡとなっております。胃癌同様、化学療法などの重複集計の影響もありますが、当院では、初診時より進行癌と診断される患者さんが多いのが現状です。

大腸癌は、早期に診断、治療が開始できれば根治が可能であり、当院では「大腸癌早期発見プロジェクト」を立ち上げ、入院患者さんに対し便潜血の無料検査を実施し、大腸癌死亡率低下を目指しております。

乳癌は、国の統計によりますと、女性のがん罹患率1位となっておりますが、当院も同様で増加傾向にあります。当院では、ステージⅠが最も多く、乳癌検診の推奨と受診率向上の影響が考えられます。

各ステージや癌の種類、個々の状況に応じて、手術療法や抗癌剤療法、ホルモン療法、またそれらの組合せにより治療を行います。当院では乳房再建を行う形成外科医が常勤しており、乳輪・乳頭形成術も可能です。また、乳癌看護認定看護師による「がん患者カウンセリング」体制も整っており、ボディイメージの変容による心理的サポート、セルフケアの支援を行っており、きめ細かな対応を目指しております。

肺癌に関しましても、化学療法などで入退院を繰り返す患者さんを重複して集計している影響もありますが、当院ではステージⅢ、Ⅳと診断される患者さんが多く、治療は呼吸器内科による化学療法が主体となります。

肺癌の治療に関するガイドラインでは、ステージⅠ～Ⅱの場合は、手術療法が考慮されますが、手術、放射線治療が必要な患者さんは、肺癌専門医療機関と連携し対応しております。

肺癌で初発の病期分類が不明となっている方が多い理由としては、治療前の検査入院に該当する患者さんが多く、入院中に検査結果が出ていないため、不明となってしまうことが挙げられます。

肝癌は、リンパ節・遠隔転移のないステージⅡが最も多くなっております。当院は、肝臓内科を標榜し、県全域から紹介があり、早期癌から進行癌まで幅広く診療に対応しております。

治療は、RFA（ラジオ波焼灼療法）、放射線医によるTACE（肝動脈塞栓術）、外科医による肝切除術、化学療法を行っており、がんの進行度に応じ、個々の患者さんに最適な治療を行っております。肝癌は、治療後に再発することが多く、当院の患者さんも肝癌初回治療後の再発として、入院治療される方の割合が多くなっております。

再発、進行癌の治療では、化学療法が主体となりますが当院では、外来化学療法室を整備し、医師・看護師・薬剤師と共に治療、副作用の対策を行っております。

また、他職種で構成される緩和ケアチームがあり、患者さんの苦痛を和らげる活動も行っております。

(症例数が10件未満のものについては「-」と記載しております)

○ICD‐10コード

「疾病及び関連保険問題の国際頭頚分類：International　Statistical　Classification

of　Diseases　and　Related　Health　Problems」の略称で、死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した分類です。

現在の最新版は国際疾病統計分類　第10回修正（ICD‐10）が採択されています。

○平均在院日数

病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○転院率

該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合。

（解説）
「脳梗塞」と診断された患者さんの約９割の症例が発症３日以内でした。

当院では脳梗塞における入院後早期リハビリ実施患者の割合は８４．５％と高く（昨年度は８７．６％）、また、

脳梗塞発症から短時間で ｔ－ＰＡ治療、血管カテーテルによる血栓除去術も行っております。

脳卒中地域連携パスも運用しており、地域の回復期病院や開業医と連携を行なっております。

発症率はそれぞれの患者数÷全入院患者数×100とし、少数第2位までを表示しています。

・指標に示されるそれぞれの用語説明

○DPCコード

病名や医療行為等を数字やｘを用いて14桁で表示されるコードのこと。ここでは14桁のうち、病名となる上から6桁を表示しています。したがって、医療行為等は含まれていません。

○播種性血管内凝固症候群

感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。

○敗血症

感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。

○真菌症

真菌による感染症です。

○手術・処置などの合併症

手術や処置などに一定の割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

○入院契機

DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名（入院契機病名）がそれぞれの患者さんにつけられます。

○発生率

全入院患者さんのうち、該当の病気で発症した患者さんの割合です。

(解説)
厚生労働省による平成30年度のDPC対象病院の全国平均では、（上から）「播種性血管内凝固症候群」が0.15％、「敗血症」が0.46％、「その他の真菌感染症」が0.04％、「手術・処置等の合併症」が0.57％でした。当院の数値は、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」の全てにおいて全国平均よりは低い値を示しています。

「手術・処置の合併症の内訳」

手術・処置後の感染症：31.8％、

吻合部狭窄・術後合併症：15.9%

後出血：13.6％

人工股関節脱臼・体内関節プロステーシスの機械的合併症：9.1%

透析シャント狭窄：6.8%

手術創離開・縫合不全：6.8%

透析シャント感染：4.5%

その他：11.5%

(症例数が10件未満のものについては「-」と記載しております)