医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

当院ではDPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた病院指標を作成し、一般市民の皆様に情報公開を進めております。病院指標とは、一般的には臨床指標と呼ばれており、医療の質を具体的な数値で可視化し、客観的に評価することが可能なもので、医療の質評価指標(Qualigy Indicator:クオリティーインディケーター)とも呼ばれています。
現在公開している病院指標は、平成27年度(平成27年4月1日~平成28年3月31日)中に当院を退院した患者さんのデータを集計の対象として作成しています。ただし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者さんのデータは含まれません。
以下の病院指標の数値や解説をご覧いただき、当院の診療の特徴や、急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。


年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 743 196 269 405 543 796 1,409 1,389 1,428 675
年齢階級別退院患者数のグラフ

当院は「わたしたちは心と心を結ぶ信頼される医療と介護をめざします」を理念とし、地域医療支援病院として沖縄県中南部東海岸の中核病院として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。 当院の入院患者さんは60歳代から80歳代が多く、60歳代以上の患者さんが全体の約62%を占めています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

(項目説明)
診療科ごとに症例数の上位3つの診断群分類(DPC14桁分類=DPCコード)について集計しています。
項目はDPC14桁分類に対する症例数、平均在院日数(自院・全国)、転院率、平均年齢、患者用パスの有無で、指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

◇DPC14桁分類(DPCコード)

診断群分類を表すコードです。医師によって決定される主病名と、一連の入院期間中に行われた医療行為の組み合わせによって分類されますので、同じ主病名でも医療行為が違えばDPCコードも異なります。

◇DPC名称
14桁の数字はどのような病気と治療方法で分類されているかを表します。全てに意味をもち、全国共通のコードとして使用されております。

◇平均在院日数(自院)
当院へ入院していた患者さんの在院日数を症例毎に集計し、その値を症例数で割った平均値です。

◇平均在院日数(全国)
厚生労働省から公表されている、平成27年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。ただし、在院日数から外泊日数が除かれた数値になります。

◇転院率
該当する症例数のうち、当院から他病院に移動して入院継続(転院)することとなった患者さんの割合です。

◇平均年齢
当院へ入院していた患者さんの年齢を症例毎に集計し、その値を症例数で割った平均値です。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患(結腸憩室炎) 60 8.75 7.91 0.00% 55.8  
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等手術・処置等1なし 手術・処置等2なし(ラパコレ) 49 6.86 7.84 0.00% 58.9  
080011xx99xxxx 急性膿皮症(蜂窩織炎) 45 11.56 11.97 2.22% 77.4  

(解説)

外科で最も多い症例は大腸の憩室炎で、次いで胆嚢炎、蜂窩織炎と続きます。その他悪性疾患としては、胃癌や大腸癌、乳癌が多く、手術治療だけではなく抗がん剤治療も担当しています。良性疾患としては成人、小児の鼠径ヘルニアや肛門疾患が多く、それぞれの専門医が担当しています。

昨今、高齢化社会の進行で複数の併存疾患を持った患者様を治療することが当たり前となってきています。そのような状況のもと、各種疾患のガイドラインを遵守しつつ、他科とも密接に連携して症例ごとに最も適切な医療を提供すべく奮闘しています。

眼科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020250xx97xxxx 結膜の障害(翼状片) 51 2.10 3.20 0.00% 63.6  
020280xx97xxxx 角膜の障害(水胞性角膜症他、角膜移植症例) 22 10.82 11.68 0.00% 73.6  
020280xx99xxxx 角膜の障害(10件未満の為表示はしない) 16.47  

(解説)

眼科の入院の多くは手術目的となります。最も多い症例は白内障手術で、全症例数の8割近くを占めます。片目の入院治療は2泊3日で行なっており、両眼の治療の際には、片目の手術後に一定期間落ちついていることを確認して後に再入院していただき反対眼の治療を行なっております。

また、当眼科は角膜移植治療を積極的に行なっております。前眼部疾患に関して沖縄県の中核的医療施設としての役割も担っております。

形成外科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 14 13.50 11.97 0.00% 69.4  
020230xx97x0xx 眼瞼下垂手術・処置等2なし 12 4.42 3.54 0.00% 72.8  
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 11 3.27 3.43 0.00% 81.5  

(解説)

形成外科は、外傷(顔面骨折を含む顔面外傷、手足の外傷、陥入爪など)とその後遺症(傷あとや引きつれなど)、慢性潰瘍(褥瘡や下肢難治性潰瘍、慢性膿皮症や毛巣洞など)、先天異常(特に手足の先天異常、漏斗胸、真性包茎など)、皮膚軟部組織の腫瘍、がん切除後の再建(頭頸部癌の再建、乳房再建など)、まぶたの異常(眼瞼下垂症、さかまつ毛など)、身体の表面に関連した手術を行なう外科であり、当科もそのような疾患を対象としております。
他には下肢静脈瘤に対する手術治療やがんの手術後に生じた四肢リンパ浮腫に対する手術治療も行なっております。

産婦人科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 57 8.93 9.94 0.00% 33.8  
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 23 6.52 9.53 0.00% 68.3  
120140xxxxxxxx 流産 21 1.19 2.34 0.00% 34.1  

(解説)

最も多い症例は既往帝王切開や骨盤位、分娩中の胎児機能不全や分娩停止による帝王切開例です。当科では24時間体制で緊急手術に対応、在院日数も全国平均より1日短くなっています。

生殖器脱出症は高齢者の子宮下垂、子宮脱で排尿障害を多く合併します。経膣的に根治手術(子宮全摘、膣壁形成)を基本としますが全国平均の在院日数と比較して約3日短いという特徴があります。

流産はおよそ10回に1回の妊娠で発生します。受精卵は自然排出することもありますが出血や下腹痛を伴うことが多く、予定手術(流産手術)を組むことや大量出血を止血するため緊急で手術する場合もあります。

耳鼻咽喉科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 35 5.86 5.53 0.00% 29.6  
030400xx99xxxx 前庭機能障害 18 3.56 5.31 0.00% 63.8  
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 17 7.82 7.76 0.00% 48.5  

(解説)

耳鼻咽喉科で最も多い症例は、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の患者さんで、次に多い症例は前庭機能障害(めまい症)の患者さんです。三番目に多い慢性副鼻腔炎の患者さんは、主に内視鏡下鼻・副鼻腔手術を行なっております。

小児科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満)手術・処置等2なし 219 4.80 5.72 0.46% 1.8  
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)手術・処置等2なし 副傷病なし(主に新生児黄疸) 175 3.64 6.17 0.00% 0.0  
040100xxxxx00x 喘息手術・処置等2なし 副傷病なし 70 3.86 6.31 0.00% 5.7  

(解説)

小児科では、RSウイルスをはじめとするウイルス感染が契機となる急性細気管支炎の症例が多くなっています。平均年齢が2才未満で、保育園などの集団生活を始める時期とRSウイルスの流行時期が重なることもあり、4月から7月の入院が増加する傾向があります。幼児や学童は、季節の変わり目や感染契機の喘息発作の入院があります。

また、当院には産科があり、新生児黄疸や新生児一過性多呼吸などは小児科が管理しております。

整形外科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 108 30.85 28.70 74.10% 82.1  
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 59 15.07 11.98 0.00% 27.9  
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)副傷病なし 57 22.63 21.52 63.20% 81.5  

(解説)

整形外科では全727件の入院がありました。傷病名でみると、骨粗鬆症の進行に伴い骨折しやすい部位(上腕骨・椎体・橈骨・大腿骨近位部)の中で大腿骨近位部骨折が最多で椎体骨折が3番目でした。
また当院はスポーツ障害疾患への取り組みを強化しており、スポーツ障害等を含む肘・膝の外傷が2番目に多くなっています。

内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術・処置等2なし 394 13.36 14.34 3.55% 74.8  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎手術・処置等2なし 副傷病なし 201 20.70 21.69 11.44% 84.7  
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 197 14.42 12.60 5.58% 80.4  

(解説)

内科では肺炎の患者さんが最も多くなっています。

肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎と誤嚥性肺炎ともに平均在院日数は全国平均より短縮されています。腎臓・または尿路の感染症は平均年齢80歳以上の高齢者で、基礎疾患を有する患者さんが多くなっています。

脳神経外科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満)手術・処置等1なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし(エダラボン投与症例) 26 15.50 18.08 42.31% 69.6  
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術・処置等2なし 副傷病なし 24 14.75 19.32 54.17% 65.7  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術・処置等2なし 副傷病なし(主に慢性硬膜下血腫の手術症例) 23 8.65 10.02 4.35% 79.0  

(解説)

当院の脳神経外科治療は脳卒中が中心となっております。脳卒中とは脳血管がやぶれること、または詰まることによって生じます。

血管がやぶれて出血すると脳出血、血管が詰まると脳梗塞となります。

脳出血では必要に応じて緊急開頭血腫除去を行っております。また、脳梗塞に関しましては通常の点滴治療に加えて、脳梗塞発症から早期に来院した場合(発症から治療まで4.5時間以内)には血栓を溶かすt-PA治療も行っております。

慢性硬膜下血腫は高齢者が転倒して発症することが多く局所麻酔下での手術が行われます。

泌尿器科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均在院日数
(自院)
平均在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 39 10.36 12.60 7.69% 75.3  
110420xx97xx0x 水腎症(その他)副傷病なし(主に尿管狭窄+水腎症のステント留置術症例) 19 5.26 5.49 21.05% 87.4  
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患(主に膀胱炎) 17 8.82 9.68 0.00% 84.8  

(解説)

泌尿器科では、尿路感染症の入院件数が多くなっています。内訳として、膿腎症、急性腎盂腎炎、結石性腎盂腎炎、急性前立腺炎、急性精巣上体炎等があり、一部敗血症でICU管理された方も含まれます。治療としては、輸液、抗生剤投与、尿管結石の閉塞による結石性腎盂腎炎の場合は、経尿道的尿管ステント留置術を施行しています。尿管ステント留置出来ない場合は、背中から経皮的腎瘻で対処する場合もあります。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

  初発 再発 病期
分類基準
版数
  StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣ 不明
胃癌 26 16 2 第14版
大腸癌 21 17 32 22 13 2 第7版
乳癌 27 15 2 第16版
肺癌 29 22 2 第7版
肝癌 15 24 44 2 第4版

※1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

(項目説明)

5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の癌取扱規約病期分類別、および再発に分けて集計しています。

平成27年度中に退院した延べ患者数となっております。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんも複数回カウントしています。

◇UICC病期分類

国際対がん連合(UICC)によって定められた、(1)原発巣の大きさと進展度(T)、(2)所属リンパ節への転移状況(N)、(3)遠隔転移の有無(M)の3つの要素によって各癌をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。

◇癌取扱い規約病期分類

日本で編集されている規約で、臓器別に国内の学会や研究会によって編集され、20を超える癌取扱い規約があります。UICC同様、(1)原発巣の大きさと進展度(T)、(2)所属リンパ節への転移状況(N)、(3)遠隔転移の有無(M)の3つの要素によって各癌をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。
※原発巣・・・癌が最初に発生した場所にある病巣(解説)当院は、日本がん治療認定医機構の認定研修病院として、がんの予防、診断、治療にも力を入れ、がん治療に多くの実績をあげております。
(3)「初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数」の表から当院の初発件数を見ますと、大腸(結腸・直腸)が一番多く、次いで肺、肝、胃、乳腺の順となっております。
大腸がんに関しては、StageⅢついでStaegⅣが多くなっており、進行してから診断される方が多いです。
胃がんは、StageⅠの早期がんの症例が多いことがわかります。早期診断、早期治療にも積極的に取り組み、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)も積極的に導入しており、年々増加しております。
手術に関しては、安全で確実な手技を第一に考え、次に低侵襲(腹腔鏡を用いた傷の小さい方法)を追及し、患者さんに負担の少ない優しい治療を目指しております。
肺がんは、呼吸器内科での診療を行い、化学療法が治療の主体となりますが、手術、放射線治療が必要な患者さんは、肺がん専門医療機関と連携し、対応しております。
肝がんは、県全域から紹介があり、RFA(ラジオ波熱凝固療法)、TACE(肝動脈塞栓)、肝切除術を行っております。肝がんは、再発率が高く、当院の患者さんも、初回治療後の再発として入院治療をされる方の割合が多くなっております。
乳がんに対しては、術前化学療法や乳房再建など、個々の状況に応じて治療方針を決定しております。乳がん看護認定看護師による「がん患者カウンセリング」も行っております。
肺がんで、初発の病期分類が不明となっている症例が多い理由としては、治療前の検査入院に該当する患者さんが多く、入院中に検査結果がでていないため、病期分類が不明となってしまうことが挙げられます。
再発、進行がんの症例では、化学療法が主体となりますが、当院では外来化学療法室を整備し、化学療法認定看護師、薬剤師とともに治療、副作用対策を行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

  患者数 平均在院日数 平均年齢
重症度 0 66 7.7 44.8
重症度 1 66 11.6 77.9
重症度 2 83 12.9 80.6
重症度 3 47 23.5 86.3
重症度 4
重症度 5
不明

(項目説明)

成人市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。重症度は、成人市中肺炎診療 ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROP)を用いて分類しました。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。また、成人の肺炎の指標なので、小児肺炎も集計対象外となります。

●成人市中肺炎普段の生活の中で成人がかかる肺炎のことです。(解説)重症度2が一番多い患者層でした。 重症度0から3までは重症度が上がるごとに平均年齢、在院日数ともに上昇していました。
重症度3が平均在院日数23.5日と最長となっている要因としては、重症度が高い事に加え平均年齢85歳以上の超高齢者で基礎疾患を有する患者が多いことが考えられます。

脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院
日数
平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 22 5.4 68 8.6
その他
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内
その他
I63$ 脳梗塞 3日以内 127 20.1 73.8 40.1
その他
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
その他
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
その他
I675 もやもや病<ウィリス動脈輪閉塞症> 3日以内
その他
I679 脳血管疾患、詳細不明 3日以内
その他

(項目説明)

脳梗塞の病型別の症例数、症例割合、発症日から3日以内・その他、平均在院日数、
平均年齢、転院率を集計しました。

○ICD‐10コード
「疾病及び関連保険問題の国際頭頚分類:International Statistical Classification
of Diseases and Related Health Problems」の略称で、死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した分類です。現在の最新版は国際疾病統計分類 第10回修正(ICD‐10)が採択されています。

○平均在院日数

病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

○転院率
該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合。(解説)「脳梗塞」と診断された患者さんの約9割の症例が発症3日以内でした。
当院では「脳梗塞における入院後早期リハビリ実施患者の割合」は81.2%と高く、また脳卒中地域連携パスも運用しており、地域の回復期病院や開業医と連携を行なっております。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

(項目説明)
症例数の多い手術件数を各診療科別に集計した上位3つを掲載しています。

(定義)

手術術式の点数表コード(Kコード)による集計とし、輸血関連(K920$)や創傷処理などの軽微な手術、加算等は除外としています。

指標に示されるそれぞれの用語は以下の通りです。

・Kコード
以下点数表で定められた、手術術式の点数表コードです。

・名称

手術術式の名称です。同一のKコードで複数の部位が対象となる手術は、
部位別に集計しています。

(例)整形外科K0461 骨折観血的手術(大腿)82件と

K0461 骨折観血的手術(上腕)15件は別集計。

・平均術前日数

入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

・平均術後日数

手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

・転院率

該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)する
こととなった患者さんの割合です。

外科

Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 119 1.4 1.4 0.84 39.8  
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 83 1.7 3.9 1.20 58.0  
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 42 4.6 4.5 0.00 76.2  

(解説)手術を要する疾患では鼠径ヘルニアが最多でその次に胆石症、胆嚢炎などに対する胆嚢摘出術が多くなっています。近年大腸癌症例が増加傾向にあり、当院でも4位以下になりますが結腸悪性腫瘍手術が多く行なわれています。これらの疾患に対しては積極的に腹腔鏡手術を導入しており、特に良性疾患には可能な限り腹腔鏡手術を行なうようにしています。結果として、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術では術後在院日数が1.4日、腹腔鏡下胆嚢摘出術では3.9日と良好な成績となっています。 また、乳癌でもセンチネルリンパ節生検を用いた温存療法を行なっています。痔核(いぼ痔)の手術は切らなくても良い手術、ジオン硬化療法も行なっています。食道アカラシアという比較的まれな疾患に対しては、POEMという内視鏡手術を行なっています。胃癌や大腸癌などの悪性疾患では腹腔鏡手術を行なうにあたって、癌の進行度に応じて症例ごとに詳細に検討した上で適応を決定しています。
このように各領域の疾患に対して、安全性と根治性を重視した上で、低侵襲手術(傷の小さい、体に負担が少ない手術)を追求しています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 317 1.0 1.0 63.00 74.2  
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) 49 0.0 1.1 0.00 62.8  
K259 角膜移植術 21 1.1 8.8 0.00 69.6  

(解説)
眼科の入院の多くは手術目的となります。最も多い症例は白内障手術で、全症例数の8割近くを占めます。片目の入院治療は2泊3日で行なっており、両眼の治療の際には、片目の手術後に一定期間落ちついていることを確認して後に再入院していただき反対眼の治療を行なっております。
また、当眼科は角膜移植治療を積極的に行なっております。前眼部疾患に関して沖縄県の中核的医療施設としての役割も担っております。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 54 1.3 6.9 0.00 34.5  
K867 子宮頸部(腟部)切除術 23 1.0 1.0 0.00 44.0  
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 21 2.2 6.8 0.00 30.0  

(解説)1番目と3番目に多い手術症例は既往帝王切開や骨盤位で予定を決めて行う選択帝王切開と分娩中の胎児機能不全や分娩停止による緊急帝王切開です。当科では24時間体制で緊急手術に対応しております。
2番目に多い手術は子宮頸部の異形成(前癌病変)や初期癌等に対する切除と診断を兼ねた子宮頸部(腟部)切除術で円錐切除術と一般に言われている手術です。短期入院で行う手術で社会復帰も早いのが特徴です。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 82 4.7 22.5 70.73 81.4  
K0462 骨折観血的手術(前腕) 36 0.5 4.6 2.78 51.8  
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(下腿) 30 0.9 2.4 0.00 36.5  

(解説)入院症例数と同じく大腿骨骨折観血的手術が最多で、髄内釘やプレートを使用し骨折部の骨接合を行う手術です。2番目は、骨粗鬆症の進行に伴い骨折しやすい部位の一つである前腕(橈骨)骨折観血的手術でした。最近は、固定力の強いプレートの発達により保存的治療より手術を選択し早期社会復帰を希望される患者様が増えています。
また、当院では取り組みを強化しているスポーツ障害疾患である膝前十字靭帯損傷に対する靭帯再建術が増加しています。これに伴い術後抜釘も増えたため、骨内異物除去術(下腿)が3番目に多くなっていました。

内科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 300 0.2 1.2 0.00 63.2  
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 71 2.4 2.1 1.41 70.2  
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 49 0.9 1.0 0.00 70.6  

(解説)
内科では消化器内科領域の大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除の症例数が最も多くなっています。手術当日に経過観察目的で1泊入院しておりますが、ほとんどの症例が合併症もなく、手術翌日に退院しています。
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞患者対して、経皮的冠動脈ステント留置術を行っています。これらの症例の大多数が術後3日以内に退院しており、入院期間は平均で4.5日です。また、透析患者さんを対象に経皮的シャント拡張術やシャント部の血栓除去除去術を1泊入院で行っています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭)・慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 21 0.6 10.2 9.52 82.0  
K189 脊髄ドレナージ術  
k1781 脳血管内手術(1箇所)  

(解説)
当院でもっとも多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿頭ドレナージ手術です。慢性硬膜下血腫は主に高齢者が転倒、打撲(頭部打撲がなくても)発症することが多く片麻痺や歩行障害等の症状が数週間から数か月後に出現します。頭部にCTにて診断され、局所麻酔下で30分程度の手術です。入院後は必要に応じてリハビリが必要となりますが、経過良好なら1週間程度で退院となります。当院では、くも膜下出血に対しては血管内治療、開頭クリッピングを行っております。血管内治療は開頭することなく、カテーテルを鼠径部より挿入して破裂した動脈瘤を詰める治療です。開頭手術に比べて患者さんへの負担も少なく、当院では第一選択の手術としております。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 44 2.3 7.9 13.64 79.4  
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 12 3.3 9.0 0.00 73.6  
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術)  

(解説)
泌尿器科では尿管ステント留置術が最も多い手術となっています。これには新規と定期交換が含まれています。新規の場合は、結石性腎盂腎炎(一部敗血症も含む)に対して緊急で尿管ステント留置しています。定期交換は、施設入所中で寝たきりの高齢者が多く、4-5ヶ月ごとに交換しています。経尿道的膀胱腫瘍切除術に関しては、早期のものであれば退院後外来でのBCG膀胱内注入療法へ移行し、浸潤があれば琉大病院等に紹介し膀胱全摘尿路変更術等依頼しています。膀胱結石に対しては、対外衝撃波結石破砕術の適応がないため経尿道的に破砕施行しています。そのほかには前立腺肥大症に対して経尿道的前立腺切除術を施行しています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 25 0.32
異なる 19 0.24
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 107 1.36
異なる

(項目説明)
最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症の患者数を症例数とカウントし、全入院患者に対する発症率も同時に掲載した。
発症率はそれぞれの患者数÷全入院患者数×100とし、少数第2位までを表示している。

・指標に示されるそれぞれの用語説明

○DPCコード
病名や医療行為等を数字やxを用いて14桁で表示されるコードのこと。ここでは14桁のうち、病名となる上から6桁を表示しています。したがって、医療行為等は含まれていません。

○播種性血管内凝固症候群
感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。

○敗血症
感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。

○真菌症
真菌による感染症です。

○手術・処置などの合併症
手術や処置などに一定の割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

○入院契機
DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

○発生率
全入院患者さんのうち、該当の病気で発症した患者さんの割合です。

(解説)

厚生労働省による平成26年度のDPC対象病院の全国平均では、(上から)「播種性血管内凝固症候群」が0.17%、「敗血症」が0.56%、「その他の真菌感染症」が0.04%、「手術・処置等の合併症」が0.70%でした。当院の数値は、「播種性血管内凝固症候群」、「その他の真菌感染症」「手術・処置等の合併症」が全国平均より低い値を示し、「敗血症」は同じ数値を示しています。更新履歴2016年9月30日平成27年度 病院情報を公開しました。