ありんくりん Vol.11 9月号

体調がよくない日の救急BOOK

著・編 ハートライフクリニック糖尿病内科スタッフ⼀同
監修 ⼩原 正也(糖尿病専⾨医)

シックデイ(体調の悪い日)の対応

シックデイとは

風邪などの感染症で食事が摂れない体調の悪い日シックデイと言います。糖尿病の方は、シックデイの時は普段より血糖コントロールが難しくなるため、気をつけなければいけません。

主な症状

風邪

嘔吐

発熱

下痢

抜歯

コロナ感染

シックデイの対応

温かくして安静に!

温かくして安静にすることは、どんな病気でも大切です。体力の消耗を防ぎ、回復を早めます。

5つのポイントを確認!

1.食事
食事は摂れているか?

2.体温
38.5℃以上の熱が持続して いないか?

3.体重
体重の増減はないか?

4.血圧
血圧計ある方は測定

5.血糖値
血糖測定器ある方は測定

シックデイの時の食事についてはこちら

インスリン注射をしている方や血糖降下薬服用の方はこちらを確認してください。

☆体調に何らかの異常がある方は、かかりつけ医へご相談ください。

食事と水分

食欲がなくても食事を抜くことは避けましょう。普段通り食べなくてもいいので、食べられるものを口にしましょう。※全く食事も水分も受け付けなくなったら、かかりつけ医にご相談ください。

(優先度 高)水分

水分は少なくとも 一日一リットル以上

糖質を含まない水も併せてとりましょう

経口補水液
味噌汁
ゼリー
炭水化物

エネルギー補給に欠かせない栄養素

ご飯・おにぎり
おかゆ・雑炊
パン・サンドイッチ
麺類
エナジーバー
タンパク質

体力・抵抗力の維持に必要な栄養素

乳製品
魚の缶詰
大豆製品
(優先度 低)ビタミン ・ミネラル ・食物繊維

体力・抵抗力の維持に必要な栄養素

サラダ・トマト
海藻
野菜スープ
くだもの

STEP
1

シックデイ時の血糖測定について

体調不良時には血糖が不安定になります。

血糖が上昇する状況は

  • ストレス
  • コロナ肺炎
  • イスリン忘れ
  • 食べすぎ飲みすぎ
  • 発熱時
  • 注射や点滴
  • 内服忘れ

低血糖がおこる状況は

  • 食べられない
  • インスリン打ちすぎ
  • 動きすぎ

シックディには食前と眠前に血糖測定しましょう。食べれなくても高血糖の時もあります。

シックディ時の薬の調節をしても低血糖や高血糖が起こるときは病院に連絡しましょう。

薬の調整について

薬の種類や食事量によって調整方法が異なります。処方されている薬を確認しましょう。

注射

食事量に関係なく「注射」する

<持効型インスリン>

  • グラルギン
  • トレシーバ
  • ランタスXR
  • レベミル

食事量に関係なく「中止」する

<GLP1受容体刺激薬>

  • ビクトーザ 
  • バイエッタ
  • リキスミア 
  • トルリシティ

持効型インスリンを配合するので「なるべく打つ」

<GLP1受容体刺激薬>

  • ゾルトファイ 
  • ソリクア

(超)速効型インスリンについて

<超速効型インスリン>

  • ヒューマログ(リスプロ)
  • ノボラピッド(アスパルト)
  • アピドラ
  • フィアスプ □ルムジェブ

食欲低下しているときの対応

(超)速効型インスリンは食前から食後打ちにする。

施注量について

「固定量」+「スケール量」を打つ

固定量について

食事摂取量 0-3割食事摂取量 4-6割食事摂取量 7-10割
(超)速効型インスリン0単位へいつもの 半分いつもの量

スケール量について

0単位以下になる場合はスケールは打たない!

 血糖値(超)速効型インスリン
0~70mg/dl;-2単位
70~99 mg/dl  ;-1単位
100~199 mg/dl ;0単位へ
200~299 mg/dl  ;+1単位
300~399 mg/dl ;+2単位
400~499 mg/dl ;+3単位
500mg/dl~;+4単位 病院へ電話

内服薬

食事の摂取状況によってお薬の量を調節してください

薬の名前 食事摂取量 0-3割 食事摂取量 4-6割 食事摂取量 7-10割
アクトス(ピオグリタゾン)中止5割以上内服内服
アマリール(グリミクロン)中止半分内服内服
エクア中止5割以上内服内服
オイグルコン(グリベンクラミド)中止半分内服内服
オングリザ中止5割以上内服内服
グラクティブ中止5割以上内服内服
グリミクロン(グリクラジド)中止半分内服内服
グルコバイ(アカルボース)中止内服内服
グルベス中止5割以上内服内服
ザファテック中止内服内服
ジャヌビア中止5割以上内服内服
シュアポスト中止半分内服内服
スイニー中止5割以上内服内服
スターシス中止半分内服内服
セイブル(ミグリトール)中止内服内服
ソニアス中止内服内服
テネリア中止内服内服
トラゼンタ中止内服内服
ファスティック中止半分内服内服
ベイスン(ボグリボース)中止内服内服
マリゼブ中止内服内服
薬の名前 食事摂取量 0-3割 食事摂取量 4-6割 食事摂取量 7-10割
アプルウェイ中止中止中止
イニシンク中止中止中止
エクメット中止中止中止
カナグル中止中止中止
カナリア中止中止中止
ジャディアンス中止中止中止
スーグラ中止中止中止
スージャヌ中止中止中止
トラディアンス中止中止中止
フォシーガ中止中止中止
メタクト中止中止中止
メトアナ中止中止中止
メトグルコ(メトホルミン)中止中止中止
リベルサス中止中止中止
ルセフィ中止中止中止

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