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予約情報の入力

仮予約の注意事項

  • この申込みは「仮予約」です。ご希望の日や時間等に空きが無い場合がございます。ご了承ください。
  • 入力頂いた住所に問診票や事前検査キットを送付致します。確実にお手元に届く住所をご入力下さい。
  • 電話番号、メールアドレスの間違いにご注意ください。
  • ご入力頂いた個人情報は、法令などに基づく場合を除き、お問い合わせの回答にのみ使用いたします。
  • ご予約はお電話でも承っております。電話:098ー870-3730(受付時間 平日・土9:00~16:00)

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*規約
会社名
*お名前
*ふりがな
性別
*コース
*第1希望日
*希望時間
*第2希望日
*希望時間
*第3希望日
*第3希望時間
オプション検査  腫瘍マーカー4セット¥5,049 頭部MRI及びMRA 21,600円 大腸内視鏡検査 16,200円 動脈硬化検査(ABI) 2,160円 乳房X線検査(マンモグラフィ/2方向) 5,940円 ヘリコバクターピロリ抗体検査 1,620円
※腫瘍マーカーセットプラン 男性はPSA・CA19-9・CEA・AFP。女性はCA125・CA19-9・CEA・AFP。
その他のオプション検査をご希望の方は予約確認時に担当者にお申し付けください。その他のオプション検査はこちらから
ご希望の連絡方法
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メールアドレスが未入力の場合、お電話でご連絡を差し上げます。
メールでの連絡をご希望の方は、「heartlife.or.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
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